Tüp Mide Ameliyatı ( Vertical Sleeve Gastrectomy) midenin dikey olarak yaklaşık %75-80 oranında küçültülmesi ve bir tüp haline getirilmesi ilkesine dayanır, ameliyattan sonra mide muz şeklini alır. Tüp Mide Ameliyatı sonrası midenin küçültülmesi ile hacim azaltılır ve çok daha az kalori alımı sağlanır, böylece hasta ameliyat sonrası hızlı bir kilo verimi sürecine girer. Ayrıca midenin küçültülmesi aşamasında midenin Fundus adı verilen bir kısmı da çıkartılır. Fundus salgıladığı Ghrelin adlı iştah hormonundan dolayı iştah merkezi olarak bilinir, fundus çıkartıldığı için tüp mide ameliyatı sonrası iştah azalmakta ve iştah kontrolü çok kolay olmaktadır, bu şekiilde kilo verimi çok kolay olmaktadır.
Tüp Mide Ameliyatı estetik bir ameliyat değil cerrahi bir obezite tedavisidir, dolayısıyla Tüp Mide Ameliyatının yapılabilmesi için hastanın obezite grubuna girmesi ve daha önceden spor ve diyet ile kilo verememiş olması gerekmektir. Beden kitle indeksi 35 ve ek bir hastalığı olanlar veya beden kitle indeksi 40 ve üzeri olan morbid obezite hastaları tüp mide ameliyatına uygun hastalardır.
Tüp Mide Ameliyatı genel anestezi altında, laparoskopik yöntemle yapılır, yani kapalı yöntemle uygulanır, hastanın karnında 4 adet milimetrik delikten yapılan bu ameliyatta organlara elle dokunulmaz laparoskop denen bir kamera ve laparoskopik el aletleri kullanılır, midenin küçültülme işlemi stapler denen özel bir aletle uygulanır. Tüp Mide ameliyatında mide %75-80 oranında küçültülür ayrıca Fundus adı verilen midenin iştah merkezi de çıkartılır. Laparoskopik tüp mide ameliyatı ortalama 60 dk süren bir ameliyattır, hastalar ameliyattan sonra 2 gece 3 gün hastanede kalırlar. Tüm mide ameliyatından sonra önce su ve daha sonra sıvı diyet başlanır, barsak hareketlerinin başlaması ve hastanın hazır olması durumuna göre yavaş yavaş çorba, yoğurt, şekersiz proteinli puding gibi gıdalar başlanır.
Tüp mide ameliyatı restriktif yani kısıtlayıcı bir ameliyattır, bunun sebebi midenin küçültülerek hacmin azaltılması yani kısıtlanmasıdır. Küçültülen mide gıdaya karşı çok daha kolay doyar hale gelir dolayısıyla kalori alımı ciddi olarak azalacaktır, ayrıca fundus adı verilen mide kısmı çıkartıldığı için tüp midenin iştahı azaltıcı etkisi çok belirgindir. Azalan iştah kilo kontrolünde çok çok etkili bir unsur olacaktır.
Endikasyonu olan grupta yani tıbbi olarak ameliyat ihtiyacı olan obezite hastalarında tüp mide ameliyatı hayatı uzatan, hayat kalitesini arttıran metabolik sendromu tedavi edentip 2 diyabeti tedavi eden veya hafifleten, psikolojiyi düzelten, sosyal hayatı geliştiren, kolaylaştıran ve iyileştiren bir etkiye sahiptir. Unutulmaması gereken Tüp Mide Ameliyatının asla estetik bir ameliyat olmadığıdır.
Tüp Mide Ameliyatı bir mucize değil çok etkili cerrahi bir obezite tedavisidir, dolayısıyla her ameliyatta olduğu gibi tüp mide ameliyatının da riskleri mevcuttur, bu risklerin bir kısmı ameliyat kaynaklı, bir kısmı anestezi kaynaklı bir kısmı ise hastanın obezite ve metabolik sendromundan kaynaklı olabilir. Tüp Mide ameliyatının genel riskleri; enfeksiyon, derin ven trombozu, emboli, kanama, kaçak ve anestezi riskleridir. Bu risklerin sıfıra indirilmesi mümkün olmasa da ciddi olarak azaltılması mümkündür. Ameliyattan önce iyi ve detaylı bir ameliyatın hazırlığı, gerekli davranışsal veya ilaç tedavisinin önceden başlanması, sigara ve alkolün önceden bırakılması, hasta eğitimi ve bilinçlendirilmesi, ameliyat esnasında yüksek kaliteli malzeme kullanımı, yeterli düzeyde yoğun bakım ünitesi olan kaliteli hastane kullanımı, ve yine ameliyat esnasında midenin kesi hattına yapıştırıcı veya elle tekrar dikme yönteminin kullanılması, emboli profilaksisi yapılması, akciğer egzersizi ugulanması, eğer varsa Astım ve Koah gibi hastalıkların önceden tedavi edilmesi alınabilecek risk azaltma önlemlerinden bazılarıdır.
Tüp Mide Ameliyatında önce çok dikkatli ve ayrıntılı bir hazırlık süreci ameliyatın güvenliği hastanın kısa ve uzun vadeli menfaati, uzun vadede geri kilo alımı riskinin düşürülmesi ve hastane yatış sürecinin kısaltılması için çok gerekli hatta olmazsa olmazdır.
Bu hazırlık sürecinin ilk aşaması ameliyatın hastaya çok ayrıntılı olarak anlatılması hastanın kafasındaki tüm soruların cevaplandırılmasıdır. Bu aşamada ameliyatın faydaları olduğu kadar riskleri de detaylı olarak anlatılmalı ve hastanın anladığından emin olunmalıdır. Ameliyat olmayı seçen hastalara ameliyat hazırlığı ve ameliyatta sonra yaşayacakları eksiksiz olarak anlatılmalıdır ki, hasta yaşayacağı deneyimi kafasında canlandırabilsin. Bir sonraki aşama eğer varsa sigara ve alkol gibi alışkanlıkların sona erdirilmesinin ne kadar önemli olduğunun hastaya anlatılması ve bu yönde hastanın bir adım atmasının sağlanmasıdır, böylece ameliyat riskleri ciddi olarak azalacaktır. Bir sonraki aşamada hastaya çok ayrıntılı kan testleri, solunum testleri, mide incelemesi için gastroskopi işlemi ve dahiliye, anestezi, göğüs hastalıkları, kardiyoloji ve psikiyatri konsültasyonlarının tamamlanmasıdır. Bu muayeneler sırasında bir problem veya hastalık tespit edilirse ameliyattan önce mutlaka giderilmeli veya kontrol altına alınmalıdır.
Tüm eğitim, bilgilendirme, tetkik, muayeneler ve gastroskopik inceleme sürecini geçiren hasta artık güvenli tüm mide ameliyatına hazır olacaktır.
Hastalar ameliyattan önce sigarayı ve alkolü mutlaka bırakmalıdırlar, düzenli kullandıkları ilaçlar varsa mutlaka listesini hekime önceden vermelidirler, bazı kan sulandırıcı ilaçlar önceden kesilmeli ve yerine ameliyat için uygun olanları başlanmalı ( bu aşama hekim önerisiyle yapılacaktır), Ayrıca ameliyattan önce bir miktar kilo vermek hem hastayı kilo verme sürecine psikolojik olarak hazırlayacağından hem de ameliyatı kolaylaştıracağından faydalı olacaktır. Yine Triflu dediğimiz akciğer egzersizi aleti hakkında bilgi sahibi olmak ve deneyimlemek için, ameliyattan 2-3 gün önce Triflu egzersizine başlamak yaralı olacaktır. Ayrıca daha önce ameliyat olmuş kişilerle görüşmek genel olarak faydalı olabilir, ancak ameliyat deneyimi çok kişiseldir, dolayısıyla en doğru bilgileri ancak hekiminizden alabileceğinizi lütfen unutmayın!
Ameliyattan birkaç saat sonra ayağa kalkılması ve yürüyüşlere başlanması çok faydalı ve bir o kadar da gereklidir. Yine ameliyattan sonraki birkaç saat içindi Akciğer egzersizlerine başlanması çok önemlidir. Ameliyattan sonra kesinlikle sigara dumanına maruz kalınmamalı ve alkol alınmamalıdır. Ameliyat sonrası diyet ameliyatın çok özel bir aşamasıdır, bu aşama sadece hekiminizin tavsiyesi doğrultusunda uygulanmalı ve süreç çok dikkatli takip edilmelidir. Ameliyattan sonra yapılacak kan sulandırıcı iğneler ve varis çorabı gibi tedaviler de riski azaltacak bazı diğer önlemlerdir ve hekimin önerisi doğrultusunda uygulanmalıdır.
Var olan akciğer hastalıklarının kontrol altına alınması (astım/koah), sigara ve alkolün önceden bırakılması, ameliyatta en üst kalite alet ve cihazların kullanılması, mide kesi hattına doku yapıştırıcısı uygulanması veya staplerle dikilen hattın elle tekrar dikilmesi, işlem sırasında kanama kontrolünün çok iyi yapılması, işlemden önce ve sonra emboli için gerekli önlemlerin alınması yapılabilecek risk azaltma önlemlerinin en önemlileridir.
Tüp Mide ameliyatından sonra hastalar yaklaşık 12- 18 ay boyunca kilo verirler ve obeziteden kurtulurlar. Bu süreçte sıvı diyetle başlayan, püre diyetle devam eden, sonra da yarı-katı ve katı diyetle devam edecek olan bir diyet süreci yaşayacaklardır. Bu diyet süreci hem kilo vermek için önemliyken, asıl önemli etkisi hastaya sağlıklı beslenme alışkanlığı kazandırmak ve uzun yıllar sonra da verdikleri kiloları korumak şeklinde olacaktır, dolayısıyla bu diyet süreci aynı zamanda hastanın eğitilmesi ve yeni beslenme tarzına alıştırılması görevini de üstlenir. Uzun vadede kilo geri alımını engellemek için yeni beslenme alışkanlığı kazanmanın yanı sıra düzenli spor alışkanlığı ve hareketli bir hayat tarzı edinmek de çok önemlidir.
Evet az da olsa tüp mide ameliyatından uzun bir süre sonra geri kilo alan hastalar mevcuttur, bunda sebep hasta veya ameliyat kökenli olabilir. Ancak neticede hastaların revizyon obezite ameliyatı olmaları gerekebilmektedir. Tüp mide sonrası seçilen revizyon ameliyatı başka bir obezite ameliyatı olabilirken, revizyon tüp mide ameliyatı da bazı hastalar için bir çözüm olabilir, Revizyon tüp mide ameliyatı için mutlaka hekiminizle yüz yüze görüşmelisiniz.
Gastric bypass, obezite problemi yaşayan kişilerin ilaç tedavisi, egzersiz ve diyet uygulanmasına rağmen
kilo vermede verimli sonuç sağlanamadığında başvurulabilecek cerrahi bir uygulamadır.
Midenin ortalama % 80-90 ’lik kısmı cerrahi olarak kesilerek çok küçük hacimli bir mide elde edilir ve bu küçük hacimli mide daha sonra ince barsağın ileri bir kısmına dikilerek bağlanır. Böylece midenin kapasitesi küçültülerek ve ince bağırsakların bir kısmı devre dışı bırakılarak açlık, tokluk ve kan şekeri kontrolü sağlayan hormonlar üzerinde etki sağlanır. Midenin küçülmesiyle hasta daha az gıda ve kalori alarak tokluk hissine kavuşur ve alınan gıdaların sadece bir kısmı emilir, yavaş yavaş kilo vermeye başlar.
Gastrik Bypass cerrahi tedavisi uygulanacak hastalar belli kurallar dahilinde değerlendirilir.
Bu kurallar;
- 18-65 yaş aralığındaki kişinin Vücut kitle indeksi 40 kg/ m2 üzerinde olması.
- Vücut kitle indeksi 35 kg/ m2 üzerinde olmakla beraber tansiyon yüksekliği, şeker, uyku apnesi gibi yandaş hastalıkların eşlik etmesi .
Obezite ile birlikte verilemeyen kilolar ve bu kilolara bağlı insülin direnci, eklem hastalıkları, yüksek
tansiyon, uyku bozuklukları gibi şikayetleri olan hastalara ve tip 2 diyabet varlığı olan hastalara gastric
bypass uygulanabilir.
Gastric Bypass ameliyatı Tüp mide ameliyatının ardından tekrar kilo alan hastalarda ikinci ameliyat yani
revizyon ameliyatı olarak uygulanmaktadır. Daha önce tüp mide, mide bandı, mide katlama, veya vertikal
gastroplasti yapılan hastalara revizyon ameliyatı olarak uygulanabilir.
65 Yaşın üstündeki hastalara ameliyat şansı azalabilir. Yandaş hastalıkların daha çok görüldüğü
ileri yaştaki hastaların yüksek cerrahi risk sebebi ile genellikle ameliyat şansı azalır veya riskli hale gelebilir.
Gastrik Bypass ameliyatı öncesi yapılması gereken tetkikler ve tıbbi uygulamalar nelerdir?
İlk aşamada hastadan hastalık öyküsü dinlenir ve ayrıntılı bir değerlendirme yapılır.
Detaylı kan testleri istenir, bunlar; biyokimya testleri, hemogram, hormon testleri, hepatit testleri. Yaş ya da yandaş sağlık problemleri nedeniyle ameliyata engel bir durumun olup olmadığı kontrol edilir.Yandaş hastalıkların varlığı ve ve belirgin bir hormonel problem olup olmadığı belirlenmelidir. Bu aşamada dahiliye, kardiyoloji ve göğüs hastalıkları ,endokrin, uzmanları ile birlikte çalışılmaktadır.
Kardiyoloji uzmanı eforlu EKG ve çoğu zaman eko-kardiografi yapar. Bir çok farklı probleme sahip olan
obez hastaların ameliyat öncesinde kalp fonksiyonlarının normal olduğunu belirlemek son derece
önemlidir.
Göğüs hastalıkları uzmanı mutlaka solunum fonksiyon testleri uygular ve kan gazlarını görmek ister.Bu
sayede hastanın ameliyat esnasında ve ameliyat sonrasında ne oranda risk alanına gireceği ve
yaşanabilecek problemler daha detaylı biçimde anlaşılır ve hayati önem taşıyabilen önlemler çok
erkenden alınmış olur.
Ameliyat öncesinde mutlaka endoskopi (gastroskopi) yapılmalıdır. Gastroskopi yani fiberoptik bir hortumlu kamera yardımı ile mideye bakmaktır. Yutma borusu, mide ve onikiparmak barsağı ile ilgili problemlerin olmadığını kesin anlamak için bu işlem yapılır.
Ayrıca ameliyat öncesinde üst batın ultrasonu da gerekmektedir. Aşırı kilolu sorunu olan hastalarda
sıklıkla görülebilen safra kesesi taşının varlığını belirlemede ve diğer karın içi sorunların varlığını
görmekte yardımcı olmaktadır.
Ameliyat öncesinde hasta psikolojik bir muayeneden geçer ve diyetisyen ile görüşür. Ameliyatın nasıl
gerçekleşeceği, ameliyatın neden olabileceği durumlar, ameliyat sonrasında kendilerini nelerin
beklediği, nasıl bir diyet ve yaşam tarzı uygulanacağı, oluşabilecek risk ve olası yan etkiler hakkında
hasta bilgilendirilir ve ciddi bir yemek yeme bozukluğu ya da psikolojik bir hastalığının olup olmadığını
belirlemek için bu görüşme önemlidir.
Gastrik Bypass ameliyatı öncesi yapılması gereken tetkikler ve tıbbi uygulamalar nelerdir?
İlk aşamada hastadan hastalık öyküsü dinlenir ve ayrıntılı bir değerlendirme yapılır.
Detaylı kan testleri istenir, bunlar; biyokimya testleri, hemogram, hormon testleri, hepatit testleri. Yaş ya da yandaş sağlık problemleri nedeniyle ameliyata engel bir durumun olup olmadığı kontrol edilir.Yandaş hastalıkların varlığı ve ve belirgin bir hormonel problem olup olmadığı belirlenmelidir. Bu aşamada dahiliye, kardiyoloji ve göğüs hastalıkları ,endokrin, uzmanları ile birlikte çalışılmaktadır.
Kardiyoloji uzmanı eforlu EKG ve çoğu zaman eko-kardiografi yapar. Bir çok farklı probleme sahip olan
obez hastaların ameliyat öncesinde kalp fonksiyonlarının normal olduğunu belirlemek son derece
önemlidir.
Göğüs hastalıkları uzmanı mutlaka solunum fonksiyon testleri uygular ve kan gazlarını görmek ister.Bu
sayede hastanın ameliyat esnasında ve ameliyat sonrasında ne oranda risk alanına gireceği ve
yaşanabilecek problemler daha detaylı biçimde anlaşılır ve hayati önem taşıyabilen önlemler çok
erkenden alınmış olur.
Ameliyat öncesinde mutlaka endoskopi (gastroskopi) yapılmalıdır. Gastroskopi yani fiberoptik bir hortumlu kamera yardımı ile mideye bakmaktır. Yutma borusu, mide ve onikiparmak barsağı ile ilgili problemlerin olmadığını kesin anlamak için bu işlem yapılır.
Ayrıca ameliyat öncesinde üst batın ultrasonu da gerekmektedir. Aşırı kilolu sorunu olan hastalarda
sıklıkla görülebilen safra kesesi taşının varlığını belirlemede ve diğer karın içi sorunların varlığını
görmekte yardımcı olmaktadır.
Ameliyat öncesinde hasta psikolojik bir muayeneden geçer ve diyetisyen ile görüşür. Ameliyatın nasıl
gerçekleşeceği, ameliyatın neden olabileceği durumlar, ameliyat sonrasında kendilerini nelerin
beklediği, nasıl bir diyet ve yaşam tarzı uygulanacağı, oluşabilecek risk ve olası yan etkiler hakkında
hasta bilgilendirilir ve ciddi bir yemek yeme bozukluğu ya da psikolojik bir hastalığının olup olmadığını
belirlemek için bu görüşme önemlidir.
Gastrik Bypass ameliyatı öncesi yapılması gereken tetkikler ve tıbbi uygulamalar nelerdir?
İlk aşamada hastadan hastalık öyküsü dinlenir ve ayrıntılı bir değerlendirme yapılır.
Detaylı kan testleri istenir, bunlar; biyokimya testleri, hemogram, hormon testleri, hepatit testleri. Yaş ya da yandaş sağlık problemleri nedeniyle ameliyata engel bir durumun olup olmadığı kontrol edilir.Yandaş hastalıkların varlığı ve ve belirgin bir hormonel problem olup olmadığı belirlenmelidir. Bu aşamada dahiliye, kardiyoloji ve göğüs hastalıkları ,endokrin, uzmanları ile birlikte çalışılmaktadır.
Kardiyoloji uzmanı eforlu EKG ve çoğu zaman eko-kardiografi yapar. Bir çok farklı probleme sahip olan
obez hastaların ameliyat öncesinde kalp fonksiyonlarının normal olduğunu belirlemek son derece
önemlidir.
Göğüs hastalıkları uzmanı mutlaka solunum fonksiyon testleri uygular ve kan gazlarını görmek ister.Bu
sayede hastanın ameliyat esnasında ve ameliyat sonrasında ne oranda risk alanına gireceği ve
yaşanabilecek problemler daha detaylı biçimde anlaşılır ve hayati önem taşıyabilen önlemler çok
erkenden alınmış olur.
Ameliyat öncesinde mutlaka endoskopi (gastroskopi) yapılmalıdır. Gastroskopi yani fiberoptik bir hortumlu kamera yardımı ile mideye bakmaktır. Yutma borusu, mide ve onikiparmak barsağı ile ilgili problemlerin olmadığını kesin anlamak için bu işlem yapılır.
Ayrıca ameliyat öncesinde üst batın ultrasonu da gerekmektedir. Aşırı kilolu sorunu olan hastalarda
sıklıkla görülebilen safra kesesi taşının varlığını belirlemede ve diğer karın içi sorunların varlığını
görmekte yardımcı olmaktadır.
Ameliyat öncesinde hasta psikolojik bir muayeneden geçer ve diyetisyen ile görüşür. Ameliyatın nasıl
gerçekleşeceği, ameliyatın neden olabileceği durumlar, ameliyat sonrasında kendilerini nelerin
beklediği, nasıl bir diyet ve yaşam tarzı uygulanacağı, oluşabilecek risk ve olası yan etkiler hakkında
hasta bilgilendirilir ve ciddi bir yemek yeme bozukluğu ya da psikolojik bir hastalığının olup olmadığını
belirlemek için bu görüşme önemlidir.
Gastric Bypass Ameliyatı nasıl yapılır?
Gastrik bypass ameliyatı açılan milimetrik kesilerden (insizyonlardan) laparoskopik cerrahi tekniği ile gerçekleştirilir. Bu insizyonlara yerleştirilen portlar (karna giriş yapmaya yarayan özel aletler) sayesinde el aletlerinin karın içine ulaşması sağlanır. Bu el aletlerinden biri video kameraya bağlanan bir cerrahi teleskoptur.
Operasyon teleskop sayesinde bir video monitörden izlenerek gerçekleştirilir.
Midenin yemek borusu ile kesiştiği en üst kısmından yemek borusu tarafında ufak bir mide kısmı yani
midenin tamamının % 10’ u bırakılacak biçimde kapatılarak kesilir ve ayrılır. Böylece mide girişinde bir
mide poşu oluşturulur ve bu mide poşu ortalama 1 çay bardağından daha küçük kapasiteye sahiptir.Tüp
mide ameliyatının aksine midenin her hangi bir bölümü çıkartılmaz, yerinde bırakılır. Oluşturulan mide
poşu ile birlikte var olan mide devre dışı olur ve besinlerin buraya gelmesi sağlanır. İnce bağırsakların
kalın bağırsağa doğru giden ileri bölümünden bölümünden alınarak yeni mide poşuna bağlanır.
İçinden safra ve pankreas sıvısı gelen ince barsak ucu ise ortalama tekrar
barsağa birleştirilir. Tüm bu işlemler ileri teknoloji ürünü olan, tek kullanımlık , stapler olarak
isimlendirilen özel zımba aletleri ile gerçekleştirilir.
Gastrik Bypass Ameliyatının Uygulamaları Nelerdir?
1. Gastrik bypass Roux-en-Y: En sık kullanılan gastrik bypass tekniğidir ve ABD’de en fazla uygulanan bariatrik prosedürdür. En az beslenme problemine yol açan Bypass türüdür. Midenin girişine 30 mL'den küçük proksimal gastrik (midegirişinde) bir mide poşu oluşturulur. Bu yeni mide poşu yaklaşık 1 çay bardağından daha küçük hacme sahiptir. Mide poşu oluşturularak var olan mide devre dışı bırakılır ve besinlerin buraya gelmesi sağlanır.
İnce bağırsakların distale (kalın barsağa) doğru giden kısımdan alınarak oluşturulan yeni mide poşuna bağlanır. Geride kalan ve içinden safra ve pankreas sıvısı gelen ince barsak ucu ise yaklaşır tekrar barsağa birleştirilir.
2. Mini Gastrik Bypass:
Bağırsak ikiye ayrılmadan mide ile birleştirilir. Uygulaması basit olan bu yöntemde safra yemek
borusunu irrite ederek ciddi ülserlere neden olabilir.
Uygulaması basit olması ve ameliyatın kısa sürmesi tercih sebebi olabilir.
Laparoskopik olarak geçekleştirilen gastrik bypass ameliyatları , küçük kesilerden açılan deliklerden
girilerek yapıldığı için ameliyat sonrasında açık ameliyatlara göre ağrı çok daha azdır. Hastaya
ameliyat sonrasında ağrı kesici uygulanarak ağrı problemi yaşaması önlenir. Ağrı kesici tedavisi her
hastanın ihtiyacı doğrultsunda ayrı ayrı düzenlenmektedir. Fakat tüm laparoskopik ameliyatlardan sonra
hastaların çoğunda omuz ağrısı görülebilir, alınacak basit ağrı kesicilerle ağrı kontrol altına alınabilir.
Obezite ameliyatları fiyatları diğer ameliyatlara göre biraz daha yüksektir. Kullanılan malzemelerin
kalitesi obezite ameliyatının fiyatı ile doğru orantılıdır. Bunun yanı sıra hastanın genel durumu da fiyat belirlenmesinde etkilidir.
Hastanın boyu, kilosu,yaşı, yandaş hastalıkları (kalp, şeker, tansiyon,triod ,uyku apnesi) yoğun bakım endikasyonu olup olmadığı önemlidir.
Ameliyatın gerçekleşeceği hastanenin standardı (ameliyathane, yeterli sayıda ve donanımda yoğum bakım yatağı, tüm branşlardaki doktorların tam zamanlı hastanede bulunması) sağlık, otel ve post-op bakım hizmetleri ile ameliyat fiyatları ile doğru orantılı artmaktadır. Ayrıca ameliyat masası, hasta yatağı ve hastanedeki tüm diğer sağlık ekipmanlarının obez hastalar için uygun olması gerekmektedir.
Bütün bu gerekliliklerin karşılanması ameliyatın mali değerini diğer ameliyatlara göre biraz daha
artırmaktadır. Obezitenin neden olduğu sağlık sorunlarının tedavisi için harcanacak maliyet bu ameliyatın maliyetinden daha yüksektir.
Sağlıklı bir hayat doğru seçimlerle başlar.