Yüzde yüz hepsi olmasa da kasık fıtıklarının çok büyük çoğunluğu kapalı kasık fıtığı ameliyatına (TEP Ameliyatı) ya da diğer deyişle laparoskopik kasık fıtığı ameliyatına uygundur. Özellikle nüks fıtıklar, çift taraflı fıtıklar kapalı ameliyata çok daha uygundur. Yapılan araştırmalarda kapalı fıtık ameliyatında nüks riskinin açık ameliyatlara göre çok daha düşük olduğunu göstermektedir. Ayrıca gerek 3 minik delikten yapılan TEP Ameliyatında, gerek sadece göbeğin içinden yani tek delikten yapılan ve iz bırakmaması sebebiyle izsiz fıtık ameliyatı olarak adlandırılan SILS TEP Ameliyatında estetik sonuçlar mükemmel olduğundan kapalı fıtık ameliyatları her zaman ilk tercih olmalıdır, özellikle çift taraflı kasık fıtığı olduğunda kapalı ameliyat hastanın çok az izle veya izsiz iyileşmesini sağlayacaktır.
Toplumda rastlanma sıklığı açısında kasık fıtıkları en çok erkeklerde gürülmektedir, bununla beraber daha az oranda da olsa kadınlarda da kasık fıtığı görülür. özellikle Femoral Herni olarak tabir edilen ve kasık fıtığının özel bir türü olan hastalık kadınlarda erkeklere göre daha sık gözlenir. Tüm bu kasık fıtıklarına ister erkekte ister kadında olsun kapalı fıtık ameliyatı olan TEP ameliyatıyla müdahale etmek ve tedavi etmek mümkündür.
Hayır, kasık fıtığı yani inguinal herni ameliyatları korkulması gereken ameliyatlar değildir. İyi bir cerrahi yöntem ve kaliteli mesh yani yama kullanılarak yapılan ameliyatlar hızla hastayı bu şikayetinden kurtaracaktır. Kasık fıtığı ameliyatları açık veya kapalı yolla yani laparoskopik olarak güvenle yapılabilir, ancak ağrı duymak istemeyen, normal günlük ve iş hayatına dönmek isteyen, hareketli ve aktif yaşam süren ve kasığında cerrahi iz kalmasını istemeyen hastalar kapalı fıtık ameliyatı yöntemlerini yani TEP veya SILS TEP (İzsiz Fıtık Ameliyatı) yöntemlerini seçebilirler. Dr. Selim Birol / İstanbul
Özellikle kapalı fıtık ameliyatı yani laparoskopik kasık fıtığı ameliyatı sonrası ağrı çok çok az ve iyileşme çok hızlı olduğundan hastalar 2-3 gün içinde kendilerine özen göstererek cinsel hayatlarına dönebilirler, açık kasık fıtığı ameliyatından sonra ise normal cinsel hayatlarına dönme süresi ortalama 10-14 gündür.
Hekiminizin kullandığı dikiş türüne göre bu değişir, eğer erimeyen türden dikiş ipi kullanılmışsa dikişler ortalama 5-7 gün içinde alınır, eğer vücutta eriyen ip kullanılmışsa dikiş almaya gerek yoktur, özellikle kapalı yani laparoskopik kasık fıtığı ameliyatlarında (kapalı fıtık ameliyatı) eriyen türden dikiş ipleri sıkça kullanıldığından büyük ihtimalle dikiş almaya gerek kalmayacaktır, ancak mutlaka hekiminizle ne tür dikiş materyali kullanacağını ameliyattan önce konuşmanız gerekmektedir.
Kasık fıtığı ameliyatlarından sonra size hekiminizce su geçirmez bantlar verilecektir, o bantları kullanarak taburcudan hemen sonra banyo yapabilirsiniz, taburcudan 3-4 gün sonraki süre de ise ister kapalı fıtık ameliyatı ister açık ameliyat geçirmiş olun yaralarınızda enfeksiyon olmadığı müddetçe cerrahi dikişleriniz açık şekilde banyo yapabilirsiniz, ancak bu hususta da hekiminizden mutlaka teyit almalısınız
Kasık Fıtığı nedir? Neden oluşur?
Karın duvarımızın kaslarında oluşan zayıflıklar karnımızın veya kasığımızın belirli yerlerindeki kasların zamanla iyice incelmesine veya yırtılmasına yol açar. Karnımızın içindeki organların,özellikle de barsaklarımızın işte bu kasların çok zayıf olduğu alanlardan karnın dışına doğru yumurta veya misket tarzı şişlikler oluşturmasına yani deyim yerindeyse pörtlemesine fıtık diyoruz.
Genel olarak kasık fıtıkları erkeklerde kadınlara göre çok daha sık görülür. Bunun sebebi erkeklerdeki testislerin gelişimi ile ilgilidir. Embriyo döneminde, bebek anne karnında gelişirken, erkek çocukların testisleri daha karnının içindedir ancak gelişimin doğal süreci olarak karın dışına yani kasıkların dışına doğrı göç ederler. İşte testisler aşağıya doğru inerken karın duvarında ilerleyebilmeleri için bir tünel oluşturup içinden ilerlerken bu tünel ve etrafındaki kaslarda da fıtıklaşmaya meydan verebilecek açıklıklar ve kas gevşeklikleri oluştururlar. Yapısal olarak da bu bölgelerdeki kasların daha zayıf olduğu kişilerde, zamanla kabızlığa, kronik öksürüğe veya ağır kaldırmak gibi değişik basın arttırıcı etkilere bağlı kasık fıtıkları gelişebilir.
Fıtık ameliyatının en büyük faydası ise ameliyattan sonra kaslardaki zayıflığın veya yırtığın onarılacak olmasıdır, böylece kasığınızda bir şişlik oluşturan fıtık yumrusu kaybolacak ayrıca fıtık bölgesindeki barsakların fıtık içinde sıkışması önlenerek çok daha ciddi ve tehlikeli problemlerden kurtulmuş olacaksınız.
Kasık Fıtğı türleri nelerdir?
Aslında hem İnguinal Kasık Fıtığı hem de Femoral Kasık fıtığı birbirine çok benzerler ve çok yakın yerlerden çıkarlar. Hastanın bunu kendi kendine anlaması zordur. Femoral Fıtıklar Kasık Ligamanı veya İnguinal Ligaman da denen bir bağın hemen altından, İnguinal Kasık Fıtıkları ise bu bağın üstünden çıktıkları için böyle adlandırılmışlardır. Fıtığın türü muayenede anlaşılabilir, eğer muayenede de ayırd edilemzse kasık bölgesine yapılacak bir ultrason incelemesiyle fark ortaya konabilir. Bir diğer fark ise İnguinal Kasık Ftığının erkeklerde daha sık olması, Femoral Kasık Fıtığının ise kadınlarda daha sık görülmesidir. İster İnguinal Kasık Fıtığı yani İnguinal Herni olsun isterse Femoral Kasık Fıtığı yani Femoral Herni olsun her iki kastalık da ister açık ister kapalı yani laparoskopik ameliyatlarda aynı ameliyat kesisinden onarılmaktadır, iyileşme süreci aynıdır.
Bu iki tür fıtık hastalığının aynı hastada aynı anda görülme ihtimali de vardır.
İnguinal herni nedir?
Kasık fıtığının İnguinal Ligaman adı da verilen Kasık Bağının üstünden çıkması durumudur.
Kasık fıtığının Kasık Bağı adı verilen İnguinal Ligamanın altından çıkan şeklidir.
Alttaki resimde Femoral Fıtığı ( Femoral Herni) görebilirsiniz.
Kasık fıtığı ameliyatsız tedavi edilir mi?
Kasık fıtığı karın duvarı kaslarındaki yapısal bozukluğa bağlı olduğu için günümüzdeki tek tedavisi
ameliyattır. Kasık fıtığı ameliyatlarında incelmiş veya yırtılmış kaslar yamayla veya yamasız olarak onarılır. Tüm dünyada en sık kullanılan teknik yamalı yani meshli (yama) onarımlardır. Herhangi bir ilaçla tedavisi şu an için mümkün değildir.
Kasık fıtığı ameliyat edilmezse ne olur?
Kasık fıtıklarında temel olarak iki sebebe bağlı şikayet gelişir.
Birincisi ,fıtık kütlesinin etraftaki sinir, damar veya sperm kanalı gibi dokulara baskı yani kompresyon uygulamasıdır, bu durumda hasta fıtık bölgesinde yanma tarzi ağrılar, uyuşma hisseder, Fıtık kütlesinin daha aşağılara durumda testislerin yanında yani Skrotum adı verilen testis torbasında ciddi bir şişlik ve ağrı hissedebilir. Bunların hepsi hayat kalitesini düşürücü sonuçlar olsa da hayatı tehdit edici değildir.
İkinci durumda ise fıtık bölgeside bir organın ki genellikle de barsağın sıkışmasıdır. Fıtık içinde barsak sıkıştığı zaman barsak içindeki sıvıların akışı duracağı için karında ciddi şişlik ve ağrı gelilşir. Ileriki saatlerde kusma görülebilir, gaz ve dışkı boşaltımı durabilir. Ayrıca fıtık içinde barsak şıkıştığı durumda barsak duvarındaki kan akışı bozulacağından barsakta delinme ve patlama gelişebilir. Böyle patlana barsak içindeki sıvılar karın boşluğıuna dağılma tehlikesi işe karşılaşılabilir. Ayrıca barsakta delinme olmasa bile uzun süre sıkışmış olarak kalan barsakta dolaşım bozulacağından barsak duvarının belli bir kısmı öleceğinden, zamanında müdahale edilmediği taktirde barsağın bir kısmının kesilmesi gerekebilir.
Netice olarak, kasık fıtıkları tedavileri asla ihmal edilmemesi gereken hastalıklardır, erken zamanda tedavileri oldukça kolay ve iyileşme oldukça hızlı olmasına rağmen tedavide geç kalınması durumunda tedavi ve iyileşme zahmetli ve zorlu olacaktır.
Tedavi seçenekleri:
Göbekten İzsiz Kapalı Kasık Fıtığı Ameliyatı (SILS TEP):
İzsiz Kapalı Kasık Fıtığı Ameliyatı yani SILS ( Single Incsision Laparoscopic Surgery) özel bir tür kapalı fıtık ameliyatıdır. SİLS TEP Ameliyatında göbeğin tam içinden 2 cm lik bir kesi yapılır. Kesi içine SILS Port denilen özel bir alet yerleştirilir. Tüm işlemler aynı kesi içinden bu SILS Port adı verilen aletin içinden yapılır, yine fıtık bölgesine aynı kesi içinden özel bir yama konur. İşlem tek taraflı fıtıklarda ortalama 30-40 dk, iki taraflı fıtıklarda 60 dk kadar sürer. Ameliyat genel anestezi altında yapıldığından ameliyat sırasında hasta ağrı duymaz, ameliyattan sonra ise çok küçük bir kesi yapıldığından çok az ağrı duyulur, taburcu bir gün sonra yapılır. Bu ameliyatın en büyük avantajı hastanın karnında neredeyse hiç ameliyat izi kalmamasıdır. Özellikle dış görünüşüne daha çok önem veren kişiler tarafından tercih edilen bir yöntemdir.
Üç delikten yapılan kapalı (laparoskopik) kasık fıtığı ameliyatı (TEP):
Üç delikten yapılan kapalı (laparoskopik) fıtık ameliyatında İzsiz Kasık Fıtığı Ameliyatından farklı olarak göbekteki kesiden hariç 2 tane daha 5 mm lik kesi yapılmaktadır. Bu fazladan 2 adet 5 mm lik kesi haricinde, ameliyat şeklinin İzsiz Fıtık ameliyatından bir farkı yoktur. Üç delikten yapılan kapalı fıtık ameliyatında tüm işlem laparoskopik olarak yani kamera vasıtasıyla ekrandan görerek yapılır, yüksek teknoloji aletleri kullanılır ve fıtık bölgesine içten yama yani mesh konur, tek taraflı fıtıklar 30-40 dk da onarılırken, iki taraflı fıtıklarortalama 60 dk da opere edilir. İyileşme süreci çok hızlıdır, taburcu ameliyattan 1 gün sonra olur, masa başı iş yapanlar 3-4 gün içinde işlerine dönebilir.